Terapia FAB
…
Autologiczna krew z palca łagodzi oporny na leczenie zespół suchego oka
Kropelka krwi z nakłutego palca zaaplikowana ściśle do oka łagodzi objawy choroby suchego oka i przewlekłego uszkodzenia nabłonka rogówki, nieodpowiadającego na konwencjonalną terapię, zgodnie z ustaleniami badania pilotażowego prezentowanego przez Shafi Balal MD na XXXIV ESCRS Kongresie w Kopenhadze, Dania.
Głównym autorem i nadzorującym konsultantem badania jest Anant Sharma z Moorfield Eye Hospital, London, Wielka Brytania. Dr Balal również z Moorfield Eye Hospital, odnotował, że leczenie autologiczną krwią z nakłutego palca (FAB) prawdopodobnie działa w oparciu o te same mechanizmy tak jak inne produkty krwiopochodne tj. autologiczna surowica, osocze płytko pochodne, które okazały się skuteczne w badaniach klinicznych, w tych samych wskazaniach. Jednak zabiegi te nie zostały powszechnie przyjęte, ze względu na koszty i czas związany z wytworzeniem krwiopochodnych produktów.
W przeciwieństwie do produktów krwiopochodnych, FAB nie angażuje żadnych kosztów i po prostu wymaga: skrócenia paznokci, mycia rąk, sterylizacji palca gazikiem nasączonym alkoholem, nakłuciem go cukrzycową lancetą, następnie zaaplikowanie z własnego palca kropli krwi ściśle do dolnego sklepienia spojówki, chorego oka.
Znaczna ulga
Dr Balal przedłożył badanie obejmujące 12 pacjentów z suchym okiem i 3 pacjentów z niezakaźnym przewlekłym uszkodzeniem nabłonka rogówki. Wszyscy przeszli leczenie FAB 4x dziennie przez 8 tygodni i następnie przez kolejne 4 tygodnie. Przed leczeniem FAB, wszyscy pacjenci z suchym okiem mieli wykonane badanie czasu przerwania filmu łzowego (TBUT ) < 5 sekund, test Schirmera bez miejscowego znieczulenia ≤5 mm, punktowe barwienie powierzchni oczu, OCI > 80%. Dodatkowo, wszyscy byli leczeni cyklosporyną, lub zastosowano zatyczki punktowe albo odmówili leczenia. U pacjentów z niezakaźnym, przewlekłym uszkodzeniem nabłonka rogówki, trwającym co najmniej 2 tygodnie, nie zaobserwowano zmniejszenia grubości warstwy rogówki po zastosowaniu konwencjonalnej terapii.
Po 8 tygodniowej terapii FAB, punktacja skali Oxford poprawiła się z 3.67 do 2.33 (p<0.0001), TBUT wzrósł z 5.24 s do 7.71 s (p<0.001), OCI wzrósł z 53.17 do 27 (p<0.001). Polepszyła się również średnia ostrość wzroku, wyniki testu Schirmera nie osiągnęły statystycznego znaczenia. Nie zaobserwowano powikłań, ani zdarzeń niepożądanych. Cztery tygodnie po przerwanym leczeniu, punktacje skali Oxford, OCI, TBUT pogorszyły się. Jednakże, po miesiącu przewlekłe uszkodzenie nabłonka rogówki ustąpiło u 2 z 3 pacjentów, stwierdził dr Balal .
Autologiczna krew z palca posiada kilka teoretycznych zalet w porównaniu z autologiczną surowicą
Praktyczne korzyści
W kilku recenzowanych badaniach, wykazano skuteczność autologicznej surowicy w wielu schorzeniach rogówki. Aktualnymi wskazaniami do leczenia jest niewydolność rąbkowych komórek macierzystych, zespół nawracających ubytków rogówki, keratopatia cukrzycową, GVHD choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi. Wśród przeszkód w rozpowszechnieniu stosowania autologicznej surowicy są początkowe koszty, które wynoszą € 1,900, a następnie € 450 miesięcznie. Mogą występować opóźnienia w produkcji kropli ponieważ nie wszystkie laboratoria przeprowadzają niezbędne procesy na produktach krwiopochodnych oraz występują opóźnienia w uzyskaniu finansowania. Ponadto, pacjenci muszą przechowywać lek w lodówce.
Autologiczna krew z palca posiada kilka teoretycznych zalet w porównaniu z autologiczną surowicą. Jej koszty ograniczają się do zakupu gazików nasączonych alkoholem, cukrzycowych lancet i nie wymagają specjalnego przechowywania, dodał dr Balal. Zwrócił uwagę, że chociaż leczenie w zespole suchego oka musi być długotrwałe to pacjenci używający FAB są bardzo zmotywowani do kontynuowania leczenia, poprzez ulgę jakie ono zapewnia. Nadmienił, że wraz z współpracownikami badają możliwość używania mniej bolesnych lancet.
Ponadto, trwają plany przeprowadzenia randomizowanych badań kontrolowanych, rekrutujących pacjentów z kilku ośrodków Wielkiej Brytanii, a także rozszerzenia wskazań do pacjentów cierpiących na dysfunkcję gruczołów Meiboma. “FAB to alternatywnie tanie, łatwo dostępne leczenie zespołu suchego oka, a także przewlekłych uszkodzeń nabłonka rogówki” – podsumował dr Balal.
FAB TREATMENT
Finger-prick autologous blood relieves refractory dry eye